Пародонтальные способы местной анестезии

По показаниям, в любом разделе стоматологии, могут быть применены пародонтальные (дополнительные) [Ma-lamed S., 1997] способы анестезии, с по­мощью которых достигается обезболи­вание твердых тканей зубов и пародон­та. К таким способам относятся:

  • внутрисвязочная, или интралигоментарная, анестезия;
  • внутриперегородочная, или интрасептальная, анестезия;
  • внутрипульпарная и внутриканальная анестезии.

Преимущество пародонтальных способов анестезии перед другими видами местного обезболивания заключается в достижении эффекта при введении зна­чительно меньших объемов анестети­ка 0.2—0.5 мл, так как зона его диффузии за висит прежде всего от давления и в меньшей степени от дозы.

Применение этих способов анестезии показано при лечении зубов, их пре­парировании под коронки, при удалении зубов, при проведении лоскутных опе­раций, имплантации зубных опор и т. п.

Их использование снижает риск ос­ложнений ввиду значительного сокра­щения потенциальной токсичности пре­парата, что особенно важно для пациен­том с сопутствующими соматическими заболеваниями.

По-существу, внутрисвязочная и миутриперегородочная анестезия отно­сится к внутрикостному методу обезбо­ливания.

Инутрисвязочная (интралигомен-тпрная) анестезия — введение анесте­тика в периодонтальное пространство зуба с помощью специального инъектора и иглы под большим давлением.

Введенный раствор распространяет­ся по периодонтальной щели и далее че­рез lamina cribriformis в альвеолу, окру­жающую корень зуба, включая его вер­хушечную часть.

Анестезию производят, предвари­тельно удалив налет с зуба и проведя его антисептическую обработку и околозубной бороздки. Иглу вводят под углом 30″ к центральной оси зуба, проколов дешевую бороздку на глубину 1-3 мм до появления ощущения сопротивле­ния. Затем под большим давлением медленно, в течение 7- 8 с, выводят анесте­тик. Повторяют этот прием 2—3 раза с интервалом м 5 – 7 с. после чего удержи­вают иглу па достигнутой глубине 10-15 с. во избежание оттока анестстика. Следует иметь в виду, что форсированное введение раствора может принести к подвывиху зуба, что не имеет зпичения только в случае предстоящего его удаления.

Анестезия наступает в течение 30- 40 с. и продолжается 20—30 мин. Она достаточно эффективна в области всех групп зубов за исключением клыков верхней и нижней челюстей и центральных резцов верхней челюсти, что объясняется длиной их корней.

Использование этого способа анестезии не показано при острых воспалительных заболеваниях тканей пародонта и у больных с бактериальным эндокардитом.

Внутриперегородочная (интрасептальная) анестезия достигается введением анестетика в костную перегородку между лунками зубов. Введенный раствор распространяется по костномозговым пространствам в область соседних зубов до уровня перипикальных тканей и по внутрисосудистым образованиям пародонта, обеспечивая эффект анестезии пульпы зубов и пародонта.

Обезболивание наступает в течение 1 мин и достигается введением через специальную иглу под прямым углом к поверхности в костную ткань вершины межзубной перегородки 0.2-0.4 мл раствора на глубину 1—2 мм.

Достигаемое эффективное обезбо­ливание и выраженный гемостаз обес­печивает возможность хирургических вмешательств на мягких и твердых тканях пародонта в объеме лос­кутных операций, имплантации зубных опор и т. д.

Внутрипульпарная и нпутрикинальная анестезии могут быть выполнены в случаях, когда не достигнут достаточный эффект обезболивании с использованием других способом. Анестезия обеспечивается введением 0.2— 0.3 мл раствора внутрипульпарно или, продвигая иглу вглубь, внутриканальпо, под давлением.

Эффект анестезии наступает немед­ленно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *